NERFS DE L'ABDOMEN

 SYSTÈME SYMPATHIQUE ABDOMINAL

Il se situe dans l'espace rétro-péritonéal médian avec l'aorte, la veine cave inférieure, les chaines lymphatiques.

1. SYSTÈME PARA-SYMPATHIQUE

Il est constitué par les nerfs vagues = X paires des nerfs crâniens (Nerf cardio-pneumo-entérique ou pneumogastrique).
* Origine

Moëlle allongée.

* Trajet

Ils descendent dans le médiastin postérieur, au contact de l'oesophage.
Ils pénétrent dans l'abdomen par l'orifice oesophagien à hauteur de T10.
Le X gauche se situe sur la face ventrale de l'oesophage, le X droit sur la face dorsale de l'oesophage.

* Terminaison

Le X gauche se termine au niveau de l'oesophage abdominal et de la petite courbure gastrique.
Le X droit va rejoindre le plexus coeliaque

* Collatérales

Ils envoient des rameaux nerveux à tous les viscères de la cavité abdominale

2. SYSTÈME SYMPATHIQUE

Il est constitué par la chaîne sympathique lombaire et le plexus coeliaque.
2.1. CHAINES SYMPATHIQUES LOMBAIRES

Latéro-vertébrales. Il existe une chaîne droite et une gauche.

* Origine

Elles font suite aux chaînes sympathiques thoraciques et pénétrent dans l'abdomen entre le ligament arqué médian et le ligament arqué médial du diaphragme (ou entre pilier principal et pilier accessoire).

* Trajet

Elles descendent dans l'angle situé entre le corps vertèbral et le processus transverse de la vertébre, juste en avant du muscle psoas.
Elles sont constituées de 3 à 5 ganglions fusiformes

* Terminaison

A la charnière lombo-sacrée.

* Collatérales

Elles donnent des rameaux nerveux osseux, musculaires, vasculaires et viscéraux.

2.2. PLEXUS COELIAQUE

Essentiellement localisé autour du tronc cœliaque, première collatérale viscérale de l'aorte abdominale.

2.2.1. LES GANGLIONS

Ils sont réunis les uns aux autres par des filets nerveux.

* Ganglions semi-lunaires

En forme de croissant à concavité supérieure, situé de part et d'autre du tronc cœliaque, ils comportent un corps, une corne latérale et une corne médiale.

* Ganglions aortico-rénaux

Ils sont situés en avant du bord supérieur de l'origine des artères rénales.

* Ganglions mésentériques supérieurs

De part et d'autre de l'origine de l'artère mésentèrique supérieure.

* Ganglions mésentériques inférieurs

De part et d'autre de l'origine de l'artère mésentèrique inférieure. Ils envoient en caudal des rameaux nerveux qui vont rejoindre les plexus hypogastriques.

2.2.2. BRANCHES AFFERENTES
* Nerfs grands splanchniques

Ils naissent des 7è, 8è et 9è ganglions sympathiques thoraciques.
Ils traversent le diaphragme entre ligament arqué médian et médial, à hauteur de T12
Ils se terminent sur la corne latérale du ganglion semi-lunaire.

* Nerfs petits splanchniques

Ils naissent des 10è et 11è ganglions sympathiques thoraciques.
Ils gagnent l'abdomen en passant entre ligament arqué médian et ligament arqué médial.
Ils se terminent en 3 branches destinées à :
         - la face postérieure des ganglions semi-lunaires
         - les ganglions mésentériques supérieurs
         - les ganglions aortico-rénaux

* Nerfs splanchniques inférieurs

ils naissent du 12è ganglion sympathique thoracique,
passent par le même espace que les précédants
et se jettent dans les ganglions aortico-rénaux.

* Nerfs vagues (X)

Le nerf vague ou X droit se divise en 2 branches qui rejoignent les cornes médiales des ganglions semi-lunaires.

* Nerfs phrénique

La branche abdominale du nerf phrénique droit passe par l'orifice de la VCI, à hauteur de T9 et rejoint la partie moyenne du bord supérieur du ganglion semi-lunaire droit.

SCHÉMA DU PLEXUS CŒLIAQUE



2.2.2. BRANCHES EFFERENTES

Elles accompagnent toutes les branches collatérales de l'aorte abdominale et apportent le contingent sympathique et vagal à tous les viscères abdominaux.